近日，濰坊市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)收治了一例呼吸困難的患者。

　　55歲的李阿姨，確診右肺腺癌15月余，既往行化療聯(lián)合靶向治療，入院前1周出現(xiàn)痰中帶血、呼吸困難。入院后急查胸部CT，提示右主支氣管自開(kāi)口處至右肺中下葉分叉處均嚴(yán)重狹窄，僅剩一條縫隙，若不及時(shí)處理，隨時(shí)可能管完全閉塞，引起窒息乃至死亡。在這種情況下，氣道支架植入術(shù)無(wú)疑是打開(kāi)氣道的最佳辦法。但考慮到患者腫瘤晚期，支氣管黏膜浸潤(rùn)明顯，右主支氣管狹窄嚴(yán)重，氣管鏡不能通過(guò)，支架植入操作極為困難。

　　經(jīng)科室術(shù)前討論，最終決定對(duì)患者實(shí)施硬質(zhì)氣管鏡下介入操作，先應(yīng)用球囊反復(fù)擴(kuò)張右主支氣管，再植入硅酮支架解除氣道狹窄。

　　手術(shù)由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，麻醉科、內(nèi)鏡中心通力協(xié)作，患者進(jìn)行全身麻醉，經(jīng)口置入硬鏡于右主支氣管狹窄處反復(fù)多次予以8mm、10mm球囊擴(kuò)張于氣管、左主支氣管、右主支氣管置入Y型硅酮支架，最終在大家的不懈努力下，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)順利完成。

　　小科普：硅酮支架

　　硅酮支架（Dumon支架）發(fā)明于1987年，于2014年引入我國(guó)，由長(zhǎng)期可置入級(jí)硅酮制造，為良惡性氣管狹窄提供了一種全新的治療方法。

　　硅酮支架采用“硅酮”特殊材料，表面較金屬支架光滑，組織刺激小，組織相容性好，其最大的優(yōu)點(diǎn)是容易調(diào)整位置及取出，尤其適用于各種氣道狹窄的患者。但是硅酮支架的置入和取出均需全麻狀態(tài)下經(jīng)硬質(zhì)氣管鏡完成，技巧要求較高，操作時(shí)程較長(zhǎng)。

　　濰坊市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成立于1996年，是集教學(xué)、科研、醫(yī)療為一體的臨床科室，為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科率先在全市乃至全省范圍內(nèi)開(kāi)展多項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，其中內(nèi)鏡介入診治團(tuán)隊(duì)常年開(kāi)展支氣管肺泡灌洗術(shù)、EBUS-TBNA、EBUS-GS-TBLB、氣道球囊擴(kuò)張術(shù)、支氣管鏡介入下高頻電灼、氬氦刀、冷凍治療、硬質(zhì)氣管鏡下氣道支架置入術(shù)、經(jīng)胸壁針吸及穿刺活檢、射頻消融、I125粒子植入、內(nèi)科胸腔鏡等一系列診治項(xiàng)目，具有較高的臨床診斷及治療水平。