為切實減輕參保群眾醫(yī)療費用墊付壓力,為患者提供更具普惠性、快捷性、精準性的服務,提升參保群眾獲得感、幸福感和滿意度。今年5月,工會職工醫(yī)療互助保障納入濰坊市基本醫(yī)!耙徽臼健甭(lián)網(wǎng)即時報銷系統(tǒng)!耙徽臼健眻箐N將醫(yī)保部門負責的基本醫(yī)療、工會負責的職工互助保險、退役軍人事務局管理的優(yōu)撫對象補助金、惠民保等一并納入結(jié)算范疇,成功構建了“社會保險+商業(yè)保險+其他補助”相互融合的全新結(jié)算模式。
家住城區(qū)的參保職工孫先生在今年5月出院結(jié)算時,除了常規(guī)的職工醫(yī)保結(jié)算單據(jù)之外,還同步收到了工會職工互助保障的報銷單,實現(xiàn)了真正的“一站式”服務。這免去了孫先生后續(xù)報銷的繁瑣步驟,極大節(jié)省了他的時間和精力。
對此,濰坊市醫(yī)保局的工作人員表示,目前,濰坊市基本醫(yī)保參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,可憑有效身份證件在醫(yī)療機構辦理“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。出院時,系統(tǒng)自動判別其基本醫(yī)療保險、職工互助保險參保情況以及是否屬于優(yōu)撫對象,自動生成“一站式”結(jié)算清單,參保群眾僅需支付個人自負金額,實現(xiàn)群眾報銷時無感“一站式”結(jié)算。此外,對于符合醫(yī)保支付范圍但因系統(tǒng)故障等原因未直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療費用,參保人員可依托濰坊醫(yī)保小程序、“愛山東”App、山東省政務服務網(wǎng)、國家醫(yī)保服務平臺App地方專區(qū)實現(xiàn)手工報銷業(yè)務線上辦理,也可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構大廳線下辦理手工報銷業(yè)務。